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江蘇省南京市醫療保障局印發《關于建設南京市醫用耗材陽光監管平臺的實施方案》的通知

信息來源:南京市醫療保障局發布時間:2019-09-05

項目簡稱:

南京市監管平臺建設實施方案

項目標號:

項目狀態:

交易采購

所在地區:

南京市

招標機構:

南京市醫療保障局

采購周期:

暫無

開始時間:

2019-09-05

開標時間:

暫無

寧醫采組〔20192

 市醫用耗材集中采購工作領導小組各成員單位,各定點醫療機構:

為貫徹落實國務院《治理高值醫用耗材改革方案》(國辦發〔201937號)關于 “建立高值醫用耗材價格監測和集中采購管理平臺,加強統計分析,做好與醫保支付審核平臺的互聯互通的要求,治理醫用耗材亂象,降低醫用耗材價格,切實減輕群眾負擔,保障醫保資金合理使用,促進行業健康有序發展,現將《關于建設南京市醫用耗材陽光監管平臺的實施方案》印發給你們,請遵照執行。

南京市醫用耗材集中采購工作領導小組

2019830

關于建設南京市醫用耗材陽光監管平臺

的實施方案

 

根據國務院《治理高值醫用耗材改革方案》關于 “建立高值醫用耗材價格監測和集中采購管理平臺,加強統計分析,做好與醫保支付審核平臺的互聯互通的要求,現就建設南京市醫用耗材陽光監管平臺(以下簡稱監管平臺)提出如下實施方案。

一、總體要求

進一步深化醫用耗材集中采購改革,加強醫用耗材規范化管理,理順醫用耗材價格體系,完善全流程監督管理,切實減輕人民群眾醫療負擔,保障醫保資金合理使用,促進行業健康有序發展。

二、建設目標

定點醫療機構的醫用耗材全面實行監管平臺集中采購、集中結算,實施 “招標、采購、配送、使用、結算、支付全流程監控管理、陽光運行,實現降低價格、便企惠民、節約基金、規范行業的治理工作目標。

(一)監控醫療機構采購使用。組織定點醫療機構在監管平臺上開展網上集中采購,監測定點醫療機構網上、網下采購情況,監測定點醫療機構和科室、醫師醫用耗材使用行為,對違反監控規則的異常行為進行預警提醒。

(二)監控配送企業保障供應。實時跟蹤配送企業、配送產品、配送數量、配送時間、價格執行和產品交接等配送企業供貨情況,強化對配送企業保障供應情況的監管,實行信用等級管理。

(三)監控醫保基金支付使用。及時反映醫用耗材醫保基金使用情況,分析降價醫用耗材醫療機構、醫生使用情況和醫保基金減少支出情況,運用醫保支付政策,促進醫療機構對談判醫用耗材使用,實施醫保基金戰略購買。

(四)監控資金集中結算。在統一監管平臺下實現醫用耗材集中結算,統一收支,降低交易成本,強化醫療機構對合同履約行為的監管,特別是對帶量采購情況的監管,減輕對供應企業資金占用負擔,為價格談判、降低醫用耗材價格提供保障。

(五)規范行業業務行為。通過監管平臺的數據共享,及時發現醫用耗材采購和使用環節中異常情況,并實時跟蹤監測,為整治行業不正之風提供數據支撐。

三、建設內容

建設南京市醫用耗材陽光監管平臺,集成融合醫用耗材招采系統、醫用耗材價格信息系統、醫院信息系統、醫保信息系統數據互聯互通。

(一)升級醫用耗材招采系統

該系統是由原市藥品集中采購托管中心委托北京泰茂科技信息有限公司開發的工作平臺。通過全面升級改造,整合現有的藥品、醫用耗材招標系統,開發醫用耗材網上集中采購、集中結算功能,實現定點醫療機構的藥品、醫用耗材采購、配送、使用全過程實時監督管理。

(二)升級醫用耗材價格信息系統

該系統是招標采購、價格談判等價格信息收集系統。通過系統升級,智能獲取全國醫用耗材實時最低價格,為集中采購和價格談判提供詳細的參考支撐。

(三)升級醫院信息系統

醫院信息系統由各醫院自行開發應用。通過系統升級,建立專門醫用耗材數據庫管理功能,全面反映醫院基本情況和醫用耗材采購使用、病人使用、收費記錄(細化到各科室、各醫生)等數據,為監管平臺監督管理提供實時數據支撐。

(四)升級醫保信息系統

醫保信息系統由市人社局信息中心開發管理,是醫保參保支付的工作平臺。通過系統升級,完善醫用耗材目錄庫管理,對接醫用耗材招標(價格談判)集中采購與醫保支付,自動修正醫保目錄庫的相應品種的價格,為監管平臺監督管理實時提供醫用耗材醫保支付數據。

(五)集成融合,建設陽光監管平臺

整合融通上述四個系統,開發集成各個系統聯通模塊,統一數據標準,統一編碼,完成各系統間數據匯集,實現各系統間數據互聯互通,建設監管平臺。

四、實施步驟

監管平臺按照整體設計,整體立項,部門配合,共同推進的要求,分三階段進行。

第一階段20198月底,完成監管平臺總體設計、整體建設,實現三級以上定點醫療機構的醫用耗材監控管理數據互聯互通。

第二階段20199月至11月底,實現二級以上定點醫療機構的醫用耗材監控管理數據互聯互通。

第三階段2020年開始,完成藥品監管系統并入,全面實現所有定點醫療機構藥品、醫用耗材陽光運行。

五、任務分工

市醫療保障局負責監管平臺建設總牽頭,協調建設過程相關問題。具體負責總體需求設計,升級醫用耗材招標系統、醫用耗材價格信息系統,集成融合四個分散獨立信息系統涉及醫用耗材信息數據,建設監管平臺;負責監管平臺建設監理、調試及運行管理。實時監控醫保基金使用異常情況,落實跟蹤處理。

市衛生健康委員會負責按建設目標和建設內容升級各定點醫療機構信息系統等數據,負責與監管平臺實時對接及調試、運行管理,建立對醫療機構醫用耗材使用情況的數據收集、分析、評估、上報機制,加強醫務人員采購和臨床應用行為監管,負責對異常處方調查處置。

市人社局負責按建設目標和建設內容升級醫保信息系統數據,負責與監管平臺實時對接及調試、運行管理。

市大數據局負責監管平臺建設可行性論證、立項,為監管平臺提供硬件支撐和相關數據的匯聚、共享和交換服務。

市財政局負責落實監管平臺建設資金。

市公共資源交易中心(市政府采購中心)根據市醫療保障局的委托,組織監管平臺的政府采購活動。

市機關事務管理局負責落實監管平臺辦公場地。

市醫保中心負責動態監控醫保基金支出,負責對異常情況跟蹤分析。

六、保障措施

各部門要增強緊迫意識、責任意識、效率意識,把平臺建設工作擺在重要位置,抓緊推進落實,確保實現預期目標。

(一)加強組織領導。在市醫用耗材集中采購工作領導小組領導下,領導小組辦公室綜合協調、穩步推進監管平臺建設,定期召開會議,向市委、市政府和市紀委匯報監管平臺建設推進情況,及時會商解決監管平臺建設過程中的問題,確保責任到位、措施到位、資金到位,按計劃完成監管平臺建設目標。

(二)強化部門協同。成立監管平臺建設工作專班,由市醫保局、市衛健委、市人社局、市大數據局、市社保中心(醫保中心)等部門組成,辦公地點設在市醫保局。專班各成員單位安排負責人和技術人員參加平臺建設,工作專班實行每日集中辦公,及時報告任務推進情況,隨時解決工作推進中遇到的問題,各部門共同協作完成監管平臺建設工作目標。

(三)強化監督指導。按照省紀委關于高值醫用耗材問題專項整治的相關工作要求,市紀委監委對監管平臺建設各環節全程監督,確保項目合規運作。監管平臺建設聘請專業監理機構負責對項目各系統研發全過程實施監督,項目分階段完成后,聘請專業第三方機構對項目各階段完成情況進行評估,協助完成項目驗收。

 

南京市醫用耗材集中采購工作領導小組 2019830日印發

 

 

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